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雨夜逆行护心魂 精诚协作创生机

一场雨夜的紧急救援,一次跨院的生命接力,一支青年团队的责任担当——甘肃省人民医院ECMO青年骨干团队用行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,也为急危重症救治写下了温暖而有力的注脚。


紧急驰援:

雨夜中的“生命速递”


    2025年5月8日21时,急促的电话铃声划破了甘肃省人民医院ECMO中心的宁静——白银市中心医院接诊一名37岁的急性心肌梗死合并心脏骤停患者,经全力抢救后生命体征仍极不稳定,急需VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)技术支援,请求省级专家团队紧急驰援。

    时间就是生命!接到会诊请求后,甘肃省人民医院ECMO青年骨干团队负责人、重症医学科一病区副主任郭龙飞第一时间响应,迅速集结连符言副主任医师、ECMO循环师何天鹏、重症医学科一病区副护士长兰旭红、护师马正玉等团队核心成员。彼时,白银地区正下着中雨,夜间能见度低、道路湿滑,团队成员顾不上恶劣天气带来的风险,以最快速度携带ECMO设备、急救药品等赶赴白银市中心医院,一场与死神赛跑的生命救援就此展开。



    夜色如墨,救护车呼啸着冲破风雨。白银市中心医院重症医学科医师在电话中简洁明了地汇报病情,每一个数据都牵动着救援团队的心。 “必须在黄金时间窗内建立ECMO循环,为心脏功能恢复争取时间!”郭龙飞在途中通过远程会诊系统,持续与白银市中心医院团队沟通患者病情,同步指导医护人员做好术前准备工作,包括患者血管评估、凝血功能监测、无菌操作区域准备等,最大限度压缩术前等待时间。

    23时50分,ECMO团队抵达白银市中心医院重症监护室。此时患者已出现严重代谢性酸中毒,乳酸值高达12mmol/L(正常范围0.5-2.2mmol/L),末梢循环极差,四肢湿冷、皮肤发绀。团队成员没有丝毫犹豫,立即分工协作:郭龙飞负责超声引导下血管穿刺,连符言协助管路传递,何天鹏、兰旭红快速组装ECMO设备并进行预充排气,马正玉密切监测患者生命体征。

   “穿刺成功!”凌晨0时15分,随着股静脉、股动脉穿刺管顺利置入,ECMO设备成功运转,暗红色的血液经过膜肺氧合后变为鲜红色,重新回流到患者体内。此时,患者心率逐渐稳定在80-90次/分,血压回升至100/60mmHg,乳酸值开始缓慢下降,生命体征终于出现了转机。

    ECMO运转后,团队并未放松警惕。考虑到患者病情复杂,后续需进行更精准的病因治疗,经与家属充分沟通并获得同意后,团队决定将患者转运至甘肃省人民医院进一步治疗。


跨院转运:

风雨无阻的生命接力

   

    凌晨3时,雨势仍未减弱,夜间道路湿滑,转运压力大。为应对可能出现的风险,团队制定了详细的应急预案:医护全程守护在ECMO设备旁,密切观察设备运转情况,及时处理可能出现的管路打折、血栓形成等问题;兰旭红护士每15分钟记录一次患者生命体征、血气分析及凝血功能指标;何天鹏医师则通过对讲机与救护车司机保持沟通,指导司机平稳驾驶,避免急加速。

    凌晨5时许,救护车顺利抵达甘肃省人民医院重症医学科一病区。早已等候在大门口的重症医学科团队立即与ECMO团队无缝对接,将患者平稳转运至重症监护室,继续进行ECMO支持及精细化治疗。


精心救治:

多学科协作助患者重获新生


    甘肃省人民医院启动多学科协作(MDT)机制,由重症医学科、心内科、呼吸与危重症医学科、肾内科、超声科、营养科等科室专家组成治疗团队,为患者制定了个性化的治疗方案。

    ECMO团队根据患者每日的血气分析、心功能监测、凝血功能等指标,动态调整ECMO血流量、氧浓度、抗凝强度及血管活性药物用量,避免出现出血、血栓、感染等并发症。同时,通过床旁超声心动图密切评估患者心脏功能恢复情况,为ECMO撤机时机的选择提供依据。

    在病因治疗方面,心内科专家定期会诊,密切监测患者冠脉支架内血流情况,调整抗血小板药物方案,防止支架内血栓形成;肾内科专家针对患者出现的急性肾损伤,给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),帮助患者清除体内代谢废物,维持水电解质平衡;营养科专家根据患者病情制定了肠内营养支持方案,逐步改善患者营养状况,为身体恢复提供能量。

    随着治疗的推进,患者心脏功能逐渐恢复。入院第10天,经MDT团队综合评估后,为患者顺利撤离ECMO,继续给予患者呼吸机支持及血管活性药物治疗,逐步降低呼吸支持参数及药物剂量;入院第14天,患者成功撤离呼吸机,恢复自主呼吸;入院第28天,患者各项指标均恢复正常,可下床进行轻微活动。


重获新生:

仁心仁术换得生命奇迹


     于患者而言,爱的力量不容小觑,家人的支持与陪伴,在很大程度上能够帮助患者度过难关。正是深知这一点,在康复阶段,康复和护理团队创新实施“家属参与式康复”:由护理员为患者擦拭身体、按摩四肢,从床到地严格执行“早康三部曲”;由家属对他进行精神鼓励、心理赋能,患者的女儿在床边读新闻、播音乐……在大家的共同努力下,历时51天,患者于6月27日顺利出院。

    出院当天,患者及家属紧紧握住医护团队的手,眼中满是感激地说道:“真的太感谢你们了,你们不但成功救治了一个生命,更挽救了一个家庭!”临别之际,家属将一面书写着“时间就是生命 神速救治恩难忘”的锦旗交到医护人员手中。




    急性心肌梗死合并心脏骤停是心血管疾病中的急危重症,病死率高达80%以上。VA-ECMO技术作为“终极生命支持手段”,能为患者提供临时的循环和呼吸支持,为病因治疗争取宝贵时间。此次甘肃省人民医院ECMO青年骨干团队在恶劣天气下紧急驰援,成功完成VA-ECMO置入及跨院转运,并通过多学科协作实现患者康复出院,充分体现了医院的应急处置能力和综合技术实力。




    “作为青年医务工作者,守护患者生命健康是我们的责任和使命。”甘肃省人民医院ECMO青年骨干团队负责人郭龙飞表示:未来,团队将继续加强技术创新和人才培养,不断提升ECMO技术的临床应用水平,同时加强与基层医院的协作,建立更加高效的急危重症转运和救治体系,让更多急危重症患者能够得到及时、有效的治疗,为保障人民群众生命健康贡献青春力量。


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