蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，可发生于任何部位，多见于腰部、胸胁，常沿一定的神经部位分布。西医称带状疱疹。古籍中多称“缠腰火龙”、“蜘蛛疮”等。《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹记载：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。”《诸病源候论·甑带疮候》记载: “此为风湿搏于气所生。”《疫病验全书·火腰带毒》曰: “火腰带毒……，留于皮肤，此为风毒也。”该病起病迅速，水疱如粟粒大小不等，伴有烧 灼痛、疼痛剧烈，应属六淫风、湿与热毒侵袭人体，蕴结肌肤所致。
本病病因为情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪。湿热困于肺脾，搏结于皮肤不得疏泄，毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，或者说肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，气血不通，不通则痛。
1.热盛型：局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
辩证：肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。
治法：清利湿热，解毒止痛。
方药；龙胆泻肝汤加减。
2.湿盛型：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛较轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
辩证:脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。
治法：健脾利湿，佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减。
3.气滞血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉细。
辩证：气滞血瘀，余毒未尽。
治法：活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
方药:活血散瘀汤。
医家简介：
陈国廉，54岁，男，汉族，甘肃省兰州人。甘肃省人民医院传统医学诊疗中心主任，主任医师，甘肃省名中医，甘肃省老年医学会中医药康复保健委员会主任委员、中国民族医药协会专家智库专家。从医三十载，苛求古训、继承创新、中西合参、博采众长，临证时立足于脏腑系统、经络系统、筋骨系统的整体辨证，注重“治病求本”，精于“寻根问源”，提出了“首辨病位（脏腑、经络、筋骨），次选治法（中药、针灸、推拿）”的中医诊疗新思路；结合现代解剖学及神经生物学理论，创立了脏腑背俞排罐疗法。借助火罐这种简单易行的、具有特殊作用的治疗手段，通畅督脉并通过背俞穴使脏腑气机条达，机体内脏、各系统及众多器官的功能均得到调节，2009年作为甘肃省中医药适宜技术在全省推广。
学术思想：
中西合参，博采众长
以中医经络学说为指导，注重传统医学的整体观、预防论，结合现代解剖学及神经生物学理论，创立了脏腑背俞排罐疗法。借助火罐这种简单易行的、具有特殊作用的治疗手段，沿脊柱两侧密排群拔，通督畅脉并通过背俞穴使脏腑气机条达，机体内脏、各系统及众多器官的功能均得到调节，进而达到解除病痛的目的。该疗法既有对单个脏腑的调理，又兼顾整体结构的调整，是祖国医学整体观、预防论的具体应用。
首辨病位，次选治法的中医新思路
苛求古训，继承创新。“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”人体是脏腑居其内，筋骨皮肉裹其外，经络内属外连，气血运行其中的一个整体，也即人体是由相互关联、相互影响的三个部分：脏腑系统、经络系统、筋骨系统组成的有机体，脏腑功能的紊乱是以中药的四气五味、升降浮沉调理；经络的痹阻不通则以针刺的方式疏通；筋骨的错位应以推拿的方式正骨疏筋。临证时先辨脏腑、经络、筋骨之别，再选中药、针刺、推拿之法，视病情三法可单独、也可联合运用。提出了中医诊疗模式的新思路。
病案：
王某，男，62岁，2018年11月25日初诊。患者于1周前，饮酒后右胁肋区出现持续性刺痛，疼痛呈进行性加重，2日后右胁肋区出现淡红色丘疱疹，疱疹如绿豆大小，呈簇状分布。就诊西医院皮肤科，予以“更昔洛韦、甲钴胺”等药物治疗2天，疼痛未见明显缓解，且甚时如针刺、汤泼、火灼，夜间加重，寐差，腹胀，便溏，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
证属：热盛型。
治宜：扶正祛邪，活血化瘀，通络止痛。
梅花针叩刺
阿是穴处局部常规消毒，用消毒好的梅花针以食指伸直压在针柄上，以腕力叩刺沿神经分布疼痛区域叩刺，叩刺时针尖均匀分布，力度均匀，刺激量中等，以皮肤充血并局部有轻微点状破溃出水出血，疼痛可以忍受为度。患者有轻微灼热感，如有渗血，用消毒干棉球擦净。
拔罐
梅花针叩刺后，立即根据叩刺面积，选用型号相适合的火罐，用贴棉法拔罐于叩刺部位，留罐时间不宜过长，以4-5 min拔出水出血为最佳。起罐后用碘伏消毒，在用干棉球擦净创面，等待自然干燥。嘱患者保持叩刺、拔罐区域清洁，避免感染。
患者治疗1次后，患处疼痛较前日明显减轻，次日复诊，右侧胁肋部疱疹已结痂，皮肤呈暗红色，无新发疱疹。自诉夜寐佳。嘱其起居饮食有节，少食肥甘，不适随诊。
按：患者脾失健运，湿热虽在脏腑，正邪却交争于体表，邪毒稽留不去，久羁于筋肉脉络，疼痛多为余毒未清，气滞血瘀，经络失养所致。梅花针围刺，遵循《内经》中“以痛为腧”的理论，局部扣刺皮肤，疏通经络、沟通表里、激发经气，拔罐可扶正祛邪、活血通络，将火热湿毒之邪及瘀血拔出，起到泻火解毒、调和气血、疏通经络、调节脏腑之功。故而立竿见影，手到痛除。
久痢、休息痢
溃疡性结肠炎，属中医“久痢”、“休息痢”、“肠癖”“肠风下血”、“脏毒”和“腹痛”等病范畴。《景岳全书·痢疾》说：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾。”
久痢多因外感时邪、饮食不节（洁）、情志内伤、素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。肠司传导之职，传送糟粕，又主津液的进一步吸收，湿、热、疫毒等病邪积滞于大肠，以致肠腑气机阻滞，津液再吸收障碍，肠道不能正常传导糟粕，因而产生腹痛、大便失常之症。邪滞于肠间，湿蒸热郁，气血凝滞腐败，肠间脂膜血络受损，化为脓血下痢，所谓“盖伤其脏腑之脂膏，动其肠胃之脉络，故或寒或热，皆有脓血”。肠腑传导失司，由于气机阻滞而不利，肠中有滞而不通，不通则痛，腹痛而欲大便则里急，大便次数增加，便又不爽则后重，这些都是由于大肠通降不利，传导功能失调之故。
证型：
1.湿热内蕴型：腹泻、脓血便，里急后重，腹痛灼热，发热，肛门灼热，溲赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.脾胃虚弱型：腹泻、脓血便，食少，腹胀，肢体倦怠，神疲懒言，舌淡胖齿痕，苔薄白，脉细弱或濡缓。
3.阴血亏虚型：大便秘结或少量脓血便，腹痛隐隐，午后发热，盗汗，五心烦热，头晕眼花，神疲懒言，舌红少苔，脉细数。
4.气滞血瘀型：腹痛，腹泻，脓血便，色紫暗或黑，胸胁胀满，腹内包块，肌肤甲错，妇女月经异常，舌紫或瘀斑瘀点，脉弦涩。
中医内治主要以痛泻要方、白头翁汤、乌梅丸多用，外治多以艾灸，中药灌肠多见。
医案：
患者男，72岁，2018年10月17日初诊。患者于入院前1月无明显诱因出现下腹部不适，无腹泻及大便异常。自10天前腹痛突然加重，出现脓血便，大便稀，每日3-4次，就诊本院消化科，行肠镜检查后诊断为溃疡性结肠炎，予以美沙拉嗪肠溶片及美沙拉嗪栓治疗后症状有所缓解。刻下症：腹痛，腹胀，仍有粘液血便，伴有里急后重，排便后疼痛稍缓解，食欲欠佳，舌淡，苔白腻，脉沉。
证属：脾虚湿热证。
处方：附子（先煎）10g，干姜20g，炙甘草30g，桂枝10g，细辛6g，独活10g，防风6g，白术10g，茯苓15g，补骨脂15g，陈皮10g，枳壳10g，肉蔻15g，黄芩6g。服用上药3剂，腹痛缓解，且血便减少。原方继服7剂，诸证消失，大便颜色正常。嘱其饮食有节，以巩固疗效。
按：风能胜湿，风邪可以致泄，久风入中，则为肠风飱泄，风邪也可挟他邪共同致病。患者平素脾虚，体内多湿，风为阳邪入里化热则导致风、湿、热互结肠道，损伤脉络，灼伤肉脂。现虽为缓解期，然风邪贯穿始终，风邪不除，疗效难佳。方中使用桂枝、细辛，使风邪表解；又用防风、独活风药，祛风止痛，升清燥湿，既增陈皮、枳壳行气醒脾之功效，又为茯苓利水去湿、黄芩除热止痢行径，引诸药归脾胃经，使附子、干姜、炙甘草、肉蔻温阳理中，白术补脾燥湿，更易解除阳虚寒湿内生的状态，使温补作用直达病所。
